Infecção do sítio cirúrgico após cesariana em uma maternidade de Manaus, Brasil: a importância do uso racional da antibioticoterapia / Surgical site infection after cesarean section in a maternity hospital in Manaus, Brazil: the importance of rational antibiotic therapy

Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico e microbiológico das puérperas com diagnóstico de infecção após cesárea, caracterizando as infecções de sítio cirúrgico e o tratamento. Métodos: Coorte prospectiva de parturientes submetidas a parto cesáreo em maternidade pública de Manaus, Amazonas, Brasil, com diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico, entre 1º de julho de 2019 e 30 de abril de 2020. Foram coletados dados epidemiológicos. Para a investigação do perfil microbiológico, foi realizada a identificação da cultura a partir da secreção da infecção do sítio cirúrgico e do antibiograma das culturas. Resultados: Um total de 81 pacientes foi diagnosticado com infecção de sítio cirúrgico durante o período de estudo. A taxa de infecção de sítio cirúrgico na maternidade em estudo foi de 6,0%. As pacientes possuíam baixa escolaridade e baixa renda mensal, com ocupações que requerem menor qualificação, sendo a maioria solteira. Entre as pacientes, 70,4% eram obesas e 28,4% apresentaram sobrepeso; 45,6% delas tiveram parto cesáreo de emergência e 29,6% não usaram antibióticos profiláticos. Staphylococcus aureus foi a cultura identificada mais frequentemente e apresentou resistência ao antibiótico mais prescrito: a gentamicina. Conclusão: A taxa de infecção do sítio cirúrgico foi alta durante o período do estudo. Ressaltamos a necessidade de um protocolo eficaz de identificação bacteriana e acompanhamento da puérpera. O conhecimento das características epidemiológicas e microbiológicas pode auxiliar no planejamento dos cuidados realizados pelas instituições de saúde para minimizar os casos de infecção de sítio cirúrgico e suas consequências.(AU)

Objective: To describe the epidemiological and microbiological profiles of puerperal women diagnosed with the infection after cesarean sections, characterizing the surgical site infections and treatment. Methods: Prospective cohort of parturients underwent cesarean delivery at a public maternity hospital in Manaus, Amazonas, Brazil, diagnosed with surgical site infection between July 1, 2019, and April 30, 2020. Epidemiological data were collected. To investigate the microbiological profile, both culture identification from surgical site infection secretion and antibiogram for the cultures were performed. Results: A total of 81 patients were confirmed to have surgical site infection during this study period; The surgical site infection rate in the maternity hospital under study was 6.0%. The patients presented a low level of education and monthly income, with occupations that require lower qualification, and most of them are single. Seventy point four percent of the patients were obese, and 28.4% were overweight. Forty-five point six percent of patients had an emergency cesarean delivery, and 29.6% did not use prophylactic antibiotics. Staphylococcus aureus was the most frequent culture identified from surgical site infection secretion and presented resistance to the most prescribed antibiotic, Gentamicin. Conclusion: The rate of surgical site infection was high during the study period. We highlight the need for an effective bacterial identification protocol and monitoring of puerperal women. Knowledge of epidemiological and microbiological characteristics can assist in the planning of care performed by the health institutions to minimize cases of surgical site infection and its consequences.(AU)

Choque séptico puerperal por Streptococcus β-hemolítico e síndrome de Waterhouse-Friderichsen / Puerperal septic shock due to β-hemolytic Streptococcus and Waterhouse-Friderichsen syndrome

É relatado caso excepcional de puérpera de 15 anos com choque séptico pelo Streptococcus beta-hemolítico do grupo A e síndrome de Waterhouse-Friderichsen, observado à necropsia. São revistos aspectos do diagnóstico, patogênese e evolução da infecção (sepse) puerperal associada à hemorragia e insuficiência das supra-renais.

An exceptional case of a 15-year-old puerpera with septic shock caused by Group A β-hemolytic Streptococcus and Waterhouse-Friderichsen syndrome is reported. The findings were observed at the necropsy. The characteristics of the diagnosis, pathogenesis and evolution of this puerperal infection (sepsis), associated with adrenal hemorrhage and insufficiency are reviewed in this paper.

Intramammary infections during the periparturient period in Argentine dairy heifers / Infecciones intramamarias durante el periparto en vaquillonas en Argentina

Prevalence of intramammary infections at prepartum and postpartum in primigravid heifers from five dairy herds located in the central dairy area of Argentina was determined. Mammary secretion samples from 140 heifers (560 mammary quarters) were obtained 14 days prior to the expected calving day and within 7 days after parturition and subjected to bacteriological analysis. No clinical mastitis cases were detected during the study. The number of infected heifers in at least one mammary quarter at pre and postpartum was 87 (62.2%) and 53 (37.8%), respectively. The most prevalent mastitis pathogens at prepartum among samples yielding a positive bacteriological culture were coagulasenegative staphylococci (69.07%), Staphylococcus aureus (12.71%) and Streptococcus uberis (4.42%). A decrease on isolation frequency of coagulase-negative staphylococci (53.41%) and S. uberis (2.27%) was observed at postpartum, while that of S. aureus showed an increase (21.59%). Presence of intramammary infections appeared to be associated with some management conditions. These results highlighted the need to improve diagnosis and control measures in replacement heifers.

Se determinó la prevalencia al preparto y posparto de infecciones intramamarias causadas por organismos patógenos de mastitis en vaquillonas primíparas de cinco establecimientos lecheros ubicados en la cuenca central santafesina. Se tomaron muestras de secreción mamaria de 140 vaquillonas (560 cuartos mamarios) aproximadamente 14 días antes de la fecha probable de parto y dentro de los 7 días posparto, y se procesaron bacteriológicamente. No se detectaron casos de mastitis clínicas durante el estudio. El número de vaquillonas infectadas en al menos un cuarto mamario al preparto y posparto fue de 87 (62,2%) y 53 (37,8%), respectivamente. Los organismos patógenos más prevalentes al preparto entre las muestras con cultivo bacteriológico positivo fueron estafilococos coagulasa negativos (69,07%), Staphylococcus aureus (12,7%) y Streptococcus uberis (4,42%). Al posparto se observó un descenso en la frecuencia de aislamiento de estafilococos coagulasa negativos (53,41%) y S. uberis (2,27%), mientras que la de S. aureus mostró un aumento (21,59%). La presencia de infecciones intramamarias pareció estar asociada con algunas prácticas de manejo. Estos resultados ponen de manifiesto la importancia de hacer extensivo el diagnóstico y control de la enfermedad a las vaquillonas de reemplazo antes de su ingreso al rodeo en ordeño.

Espectro clínico de las infecciones por chlamydia trachomatis en mujeres / Clinical spectrum of chlamydia trachomatis infection in women

Hoy en día es incierto el rol que tiene C. trachomatis como causa de efectos adversos durante el embarazo. Pero si está claramente establecido que es causa de EIP en mujer, uretritis y epididimitis en el hombre y conjuntivitis y neumonitis en los niños. La EIP aguda por C. trachomatis tiene un impacto enorme en la reproducción de la mujer: es causa de embarazo tubario e infertilidad por obstrucción tubaria. Por sus consecuencias y porque habitualmente la salpingitis por C. trachomatis es asintomática, es necesario desarrollar estrategias precisas para su control. Se recomienda la pesquisa regular de esta bacteria en la mujer menor de 35 años con factores de riesgo. Es necesario mantener registro de estas infecciones y tratar a la pareja y los contactos. De este modo se pueden prevenir las complicaciones más importantes secundarias a esta infección

Infección puerperal

A pesar del conocimiento amplio de la morbilidad materna infecciosa, así como el uso frecuente de antimicrobianos profilácticos para disminuir la incidencia de endometriosis, dicha infección sigue siendo potencialmente complicación grave del parto. La infección pélvica posparto ha recibido muchos nombres a saber, endometritis, metritis, endometriosis y endomioparametris. De ellos, el más utilizado es el de endometriosis, para referirnos a la infección intrauterina posparto. El diagnostico se sospecha cuando una mujer posparto presenta fiebre en ausencia de otros sitios obvios de infección.

Choque por estafilococo dorado: presentación de un caso obstétrico / Staphylococcus aureus-induced shock. An obstetrical case report

Se presenta un caso de una paciente que presentó en el puerperio mediato un cuadro clínico caracterizado por estado de choque, con alteraciones hepáticas, renales y del aparato musculoesquelético, a sí como una erupción eritematosa generalizada, el cual fue catalogado como un síndrome de choque tóxico, de tipo obstétrico, y el hemocultivo mostró estafilococo dorado como único germen infectante. Fue manejada en la Unidad d eCuidados Intensivos Adultos (UCIA), con medidas de sostén para su estado de choque y con eritromicina por vía oral, siendo su evolución muy favorable. Se revisan las características epidemiológicas, factores de riesgo, hallazgos clínicos, criterios para diagnóstico y recomendaciones para su tratamiento

Aproximación al estudio de la infección puerperal en el Servicio de Ginecología y Obstetricia de la ciudad de Valparaíso / An aproximation to the study of puerperal infection in the Obstetrics and Gynecology Service of Valparaíso

Se analizan y comparan los factores epidemiológicos del "Huésped", "Agente" y "Ambiente" de la Infección Puerperal en dos poblaciones: Grupo A de 35 casos observados en el Hospital Deformes antes del terremoto de Marzo de 1985 (1984) y Grupo B de 62 casos del Hospital Valparaíso, sitio donde se trasladó el Servicio de Obstetricia-Ginecología y Neonatología a raíz del sismo (1985). Los cuadros de Infección Puerperal examinados fueron: (1) Endrometritis (2) Infección de la herida operatoria y (3) Infección de la episiotomía. De este análisis comparativo se concluye que el traslado del Servicio de Obstetricia-Ginecología y Neonatología, incrementó en forma estadísticamente significativa las infecciones puerperales, en especial por el "agente" infeccioso "hospitalario" Stafilococo Dorado. Los otros dos elementos de la triada epidemiológica (huésped y ambiente), no revelaron diferencias importantes. Se detectaron ciertas limitaciones en esta investigación especialmente por no ser un estudio prospectivo y sin grupo de control. El estudio bacteriológico fundamenta buenas posibilidades para hacer antibiótico-profilaxis con cloranfenicol. Un servicio de Obstetricia-Ginecología y Neonatología requiere de una estructura sectorizada y "racional"

Endometrite: III. Microrganismos / Endometritis. III. Microorganisms

O material de estudo se compöe de 101 pacientes, sendo 51 casos de endometrite e 50 controles, obtidos de um total de 6372 partos atendidos no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto-USP, no período de fevereiro de 1979 a julho de 1981. A incidência de endometrite foi de 0,9 por cento e a puerperal de 1,5 por cento. Foram estudadas as citologias efetuadas durante a consulta pré-natal. Verificou-se que as pacientes com endometrite apresentavam, além de 10 por cento de Bacilos de Doderlein, 90 por cento de outros germes. A análise dos outros germes revelou que a diferença se deve principalmente à forma de "cocos e cocóides" (59%) e Trichomonas (24%), enquanto que, no grupo controle, a presença desses germes foi demonstrada em 14 por cento e 18 por cento, respectivamente. O exame da cultura dos lóquios infectados mostrou 62 por cento de resultados positivos. Dos 16 casos com cultura positiva, 15 eram de germes aeróbicos e 1 anaeróbio. Os germes mais freqüentemente identificados foram a Escherichia coli, Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa. O Bacteroides fragilis foi o único anaeróbio isolado em um caso somente. Cerca de 69 por cento dos casos com endometrite apresentaram deiscência da incisäo da cesárea. A cultura da secreçäo da deiscência da parede foi realizada em um caso somente, e revelou tratar-se de Staphylococcus aureus. O resultado do anatomopatológico revelou 7 casos de endometrite e 1 de endometrite crônica. Quanto ao exame das membranas, observaram-se 5 casos de corioamnionite aguda, 2 de corioamnionite crônica e 9 sem alteraçöes. O cordäo umbilical mostrou 4 casos de funiculite e 10 sem alteraçöes. Das 19 placentas examinadas, observou-se 1 caso com placentite somente